Для мужского телосложения характерна широкая мускулистая грудь. Художники подчеркивают в своих произведениях эстетику мужской груди. Нет ничего более значимого для бодибилдера чем создание сверхчеловеческого телосложения — выходящего за рамки кажущегося совершенства. У этих людей, состояние, известное как гинекомастия, или чрезмерный рост грудных желез результат использования анаболических стероидов. Подход к устранению этого состояния у этих пациентов практически такой же, как и у любого пациента с гинекомастией. Однако есть ряд особенностей, свойственных культуристу: которые следует рассмотреть врачу, прежде чем приступить к исправление этой деформации.

Использование анаболических стероидов для увеличения мышечной массы приводит к изменению гормонального фона, а именно, уменьшение выработки собственного тестостерона и увеличение выработки эстрогена, что приведет к стимуляции роста груди. Пациенты будут жаловаться на увеличение объёма груди, неприятные ощущения в области соска, иногда даже выделение жидкости из соска. Такое состояние может частично исчезнуть после прекращения использования стероидов.

При проведении консультации пациент может скрывать факт употребления стероидов. Поэтому очень важно подробно выяснить, когда начали появляться первые изменения в груди, хронологию этих изменений. Если пациент подтверждает момент употребления стероидов, то операцию выполнять не ранее, чем через 6-8 недель после их прекращения потребления.

Еще одним важным моментом является дифференциальная диагностика с гормонозависимыми заболеваниями гипофиза и яичек, где увеличение грудных желез является одним из симптомов. И даже если факт употребления подтвержден пациентом, исключить эти заболевания необходимо.

При осмотре мы можем видеть, как и очень мускулистую с малым содержанием жира грудь, так и наполненную грудь с преимущественным содержанием жира в нижней части груди и более плотным участком в области ареолы. Ареола часто увеличена и это может быть одностороннее проявление. Очень важно обсудить вероятность рецидива при продолжении использования стероидов.

Согласно литературным данным использование только одного из методов коррекции ( аспирационный или резекционный) не приведет к удовлетворительному результату. Для данной категории пациентов целесообразна комбинация этих двух методов.
Операция может проходить как и под местной анестезией с в/в седацией, так и под общей анестезией.

Операция начинается с липоаспирации которая выполняется канюлей через два прокола: один в подмышечной области, второй в субмаммарной складке. После выполнения липоаспирации выполняется резекция грудной железы через небольшой разрез по контуру ареолы, что делает его со временем незаметным. При необходимости также корректируется диаметр ареолы.

Очень важным моментом помимо операции является послеоперационная реабилитация, т.к. эти пациенты являются спортсменами и хотят как можно скорее возобновить тренировки. В течении первого месяца после операции им необходимо носить специальный компрессионный жилет. Также в течении этого месяца запрещены физические упражнения. После возобновления тренировок необходимо постепенно начинать с ног и кардио. Через пару недель после возобновления тренировок можно начинать уже качать грудь. Одним из ограничений является исключение УФ-облучения тоже на 1 месяц во избежание гиперпигментации.

Статью подготовил пластический хирург Торубаров Игорь Сергеевич