На сегодняшний день  метод  липофилинга завоевал обширную популярность среди пластических и реконструктивных хирургов. Особый интерес в последнее время представляет нанолипофилинг, известный также под названием  нанофетграфтинг. Суть метода заключается в введении в поверхностные слои дермы, собственного жира пациента, механическим путем доведенного до эмульсии. Благодаря эмульсификации мы получаем достаточно жидкую фракцию, что позволяет использовать тонкие иглы  для инъекций, вплоть до 27g диаметра и работать в поверхностных слоях дермы.
Нанофетграфтинг можно назвать одним из ответвлений липофилинга-  введение в ткани ( глубокие слои дермы и подкожная жировая клетчатка) собственного жира пациента, полученного путем липоаспирации. Жировой трансплантат, при этом, достаточно высокой  плотности и для его введения используют канюли диаметром не меньше 21g.

Сегодня, основным акцентом изучения в   аутотрансплантации жировой ткани  являются  факторы роста, играющие ключевую роль в  уровне приживаемости пересаженного жира.

Как известно, жировая ткань помимо адипоцитов содержит большое количество клеток,  составляющих стромально-васкулярную фракцию представленную клетками крови, фибробластами, перицитами, эндотелиальными клетками и преадипоцитами [1].
Исследования показали, что наножир богат на мезенхимальные стволовые клетки, но сама жировая клетка в нем отсутствует, вернее сказать она разрушается в процессе эмульгации [2].

Стволовые мезенхимальные клетки, происходящие из  жировой ткани способны индуцировать выработку внеклеточного матрикса, отложение нового коллагена и раннюю реваскуляризацию, благодаря содержанию большого количества факторов роста таких как сосудистый эндотелиальный фактор роста (vascular endothelial growth factor, VEGF), трансформирующий фактор роста (transforming growth factor, TGF), фактор роста гепатоцитов (hepatocyte growth factor/scatter factor, HGF), тромбоцитарный фактор роста (platelet-derived growth factor, PDGF), фактор роста плаценты (placental growth factor, PlGF) и основной фактор роста фибробластов (base fibroblast growth factor, bFGF) [3].

Благодаря такому мощному регенераторному составу  с помощью нанофетграфтинга возможно работать с такими  проблемами как кисетные морщины периоральной области, рубцы , морщины области декольте , кистей рук, «темные круги» подглазничной области.

Мы придерживаемся методики получения наножира описанную Патриком  Тоннардом и соавт., однако со временем внесли некоторые коррективы [2].

1) Выполняется инфильтрация классическим раствором кляйна  жировой ткани для последующей липоаспирации

2)Липоаспирацию преимущественно выполнять ручным методом

3)Полученный жировой трансплантат отстаиваем 10-15 минут для отделения от клеток крови и инфильтрационного раствора

4)  Эмульгацию готового аутожира  выполняем методом перегонки между двумя шприцами типа люер-лок,  соединенных между собой специальным коннектором.  Количество нажатий на поршень обоих шприцов в сумме не должно быть менее 30 (в среднем 30-40 раз).

5) Полученный наножир вводим в поверхностные слои кожи с помощью иглы или канюли диаметром 25-27 g.

После данной процедуры не рекомендовано посещать тренажерный зал, бассейн, бани в течение  14 дней, необходимо носить компрессионную повязку в месте забора жировой ткани 7-14 дней,  в первые 3 дня после процедуры возможен прием антигистаминных и противовоспалительных препаратов с целью уменьшения постпроцедурного отека.

Простота и низкая травматичность  нанофетграфтинга  одновременно с высокой эффективностью, дает возможность сочетать данную процедуру не только с хирургическими методиками в комплексе омолаживающих  и реконструктивных операций, но и при работе с аппаратными техниками, направленными на улучшения качества кожи.

Cписок использованной литературы:

1. Terskikh V.V., Kiseleva E.V. Biological peculiarities and therapeutic potential of stromal cells of adipose tissue. Review. Plasticheskaya khirurgiya i kosmetologiya. 2010;4:613–21
2. Tonnard P, Verpaele A, Peeters G, Hamdi M, Cornelissen M, Declercq H. Nanofat grafting: basic research and clinical applications. Plast Reconstr Surg. 2013;132(4):1017-1026.
3. Kapur S.K., Katz A.J. Review of the adipose derived stem cell secretome. Biochimie 2013; 95(12): 2222-8.

Статью подготовила пластический хирург Школьная Ольга Сергеевна