Сегодня люди живут дольше и становятся здоровее в результате улучшений в современном здравоохранении, и теперь они могут улучшить свою внешность неинвазивно и без хирургического вмешательства. Отчасти это связано с тем, что развитие медицинской науки стимулировало появление серии новых продуктов, таких как  кожные наполнители. Спрос на дермальные наполнители и разнообразие кожных наполнителей резко вырос  за последние пару десятилетий. В результате наполнители мягких тканей приобретают все большее значение в качестве нехирургических методов лечения омоложения.

Кожные наполнители используются в косметических целях и предназначены для придания коже объема и  полноты. При правильном использовании эти продукты уменьшают наиболее распространенные признаки старения, такие как морщины на лице и кожные складки.

Кожные наполнители встречаются во многих формах. Преимущества и риски варьируются от одного продукта к другому, и риски можно уменьшить, используя профессиональные инъекции и стерильные инструменты. После инъекции кожу следует защитить солнцезащитными кремами, чтобы снизить риск поствоспалительных изменений пигмента. Стоимость также является важным фактором: менее дорогие продукты, как правило,     сопряжены с большим риском, чем альтернативы с более высокой стоимостью. Мы рассмотрим одобренные FDA продукты, их применение, а также связанные с ними риски и преимущества.

Наполнители для лица, одобренные FDA

Пластические хирурги и косметологи используют различные наполнители, одобренные FDA. Эти наполнители     классифицируются FDA как медицинские препараты и безопасны при применении сертифицированным пластическим хирургом.

Бычий коллаген

Бычий коллаген был первым материалом, одобренным FDA для инъекций в рубцы, борозды и морщины на      лице. Бычий коллаген (95% коллагена типа I и 5% коллагена типа III) был одобрен в 1981 году; Буферный коллаген был одобрен FDA и вскоре после этого выпущен. Перед введением продуктов с бычьим коллагеном необходимо пройти кожные пробы. Это связано с сообщениями о том, что после инъекции бычьего коллагена наблюдались симптомы гриппа, парестезии и тяжелый анафилактический шок, что ограничивает популярность использования бычьего коллагена в качестве наполнителя кожи. В результате были разработаны биоинженерные коллагеновые имплантаты человеческого происхождения, чтобы уменьшить вероятность реакции гиперчувствительности. Для этих продуктов не требуется кожная пробы на реакции гиперчувствительности.

Гиалуроновая кислота (ГК) — это натуральное вещество кожи, которое поддерживает ее увлажнение.              Наполнители на основе гиалуроновой кислоты представляют собой мягкие гели, и их действие длится от 6 до 12 месяцев или дольше, прежде чем организм постепенно их поглотит. Большинство филлеров на основе гиалуроновой кислоты содержат лидокаин, чтобы минимизировать болезненные ощущения во время и после иньекции.

Натриевая соль НА (гиалуронат натрия)— это биологический полисахарид, который широко распространен во  внеклеточном матриксе соединительных тканей. Он образует вязкоупругий раствор в воде, и его внутрикожное введение может уменьшить глубину мимических морщин.

Составы этого продукта отличаются рекомендуемой глубиной впрыска. Типичная схема лечения требует от    1,6 до 1,7 мл на участок обработки. Для увеличения рук у взрослых старше 21 года небольшие болюсы до 3 мл вводятся в подкожную тыльную часть руки за сеанс лечения. Для увеличения губ в губы и периоральную область вводят примерно 2,2 мл. Это позволит скорректировать до 100% желаемого эффекта громкости. Повторное лечение обычно составляет 1,5 мл.

Гидроксилапатит кальция (CaHA)— это природное вещество, которое содержится в основном в наших костях.  Частицы кальция представляют собой микросферы и суспендированы в водном носителе из геля                    карбоксиметилцеллюлозы. Это происходит вскоре после инъекции и является результатом скопившихся             частиц, а не гранулематозной реакции.  Его консистенция гуще, чем у HA, и держится дольше, до 12 месяцев. Этот продукт считается долговечным, но непостоянным наполнителем и обладает высокой биосовместимостью с тканями человека. Не сообщалось об остеогенезе при использовании CaHA в различных областях применения мягких тканей. Сообщается, что CaHA стимулирует выработку естественного коллагена и используется для более глубоких линий и морщин.

Клинические испытания, в которых наблюдали за пациентами в течение до 3 лет после инъекции, не сообщают о долгосрочных или отсроченных нежелательных явлениях.

Поли-L-молочная кислота (PLLA) — это биосовместимый, биоразлагаемый синтетический полимер. Его уже много лет используют в медицине    для наложения швов. Все его продукты классифицируются как стимуляторы коллагена. Сам гель рассасывается через несколько дней после процедуры, и он используется для лечения более глубоких морщин на лице, результат сохраняется до 2 лет. Эти полимеры обеспечивают долгосрочную или постоянную коррекцию недостатков лица. Все они вводятся в кожу и механически «набухают». PLLA широко используется в качестве наполнителя для восстановления объема лица.

Полиметилметакрилат (ПММА) считается полуперманентным наполнителем и чаще всего используется для лечения средних и глубоких морщин, складок и борозд, в частности носогубных складок (линий улыбки). Это  синтетический, биосовместимый, жесткий, прозрачный и термопластичный материал. Используется в контактных линзах. В качестве кожного наполнителя PMMA принимает форму микросферы или крошечных шариков и остается под кожей на неопределенный срок, обеспечивая постоянную поддержку лицу.

Наполнители ПММА также содержат коллаген, который обеспечивает структуру и упругость. Учитывая компонент бычьего коллагена, кожную пробу необходимо проводить как минимум за 2-4 недели до любой инъекции продуктов ПMMA. Как упоминалось выше, этот тест проводится для выявления аллергии на бычий коллагеновый              компонент. Этот продукт был недавно одобрен FDA для улучшения внешнего вида шрамов от прыщей на щеках. Это делает его единственным инъекционным наполнителем от шрамов от угревой сыпи, одобренным    FDA. Эффект от ПММА может длиться до 5 лет.

Инъекции ПММА в периокулярную область могут быть связаны с гигантоклеточным воспалением,                   пожелтением кожи и неправильным положением век.

Побочные реакции на филлеры для лица

По данным Американской академии дерматологии, вокруг мест инъекции могут возникать покраснение, отек, боль, синяки, зуд и сыпь, но обычно они проходят в течение 7-14 дней. Кроме того, наблюдаются редкие побочные эффекты, такие как инфекция, вытекание наполнителя   через место инъекции, узелки вокруг места инъекции, гранулемы, перемещение наполнителя под кожей и повреждение кровеносных сосудов. Все или некоторые из этих побочных эффектов будут сведены к минимуму, если процедура будет выполняться опытным косметологом.

Липофилинг

Инъекции собственного жира (аутологичные) — единственные инъекционные наполнители, которые требуют хирургического вмешательства, но результат   может длиться долгие годы. Жир человека собирают из другой области с помощью липосакции. Затем этот    жир очищается и вводится в лицо для наполнения щек, нижних век, висков и других областей. Это метод       требует специальных навыков и должен выполняться опытным пластическим хирургом. Эта процедура  выполняется амбулаторно с использованием общей или местной анестезии.  Восстановление может занять до 2 недель.

Уход за лицом

Процедура для лица с кожными наполнителями может занимать несколько часов.  Он начинается с консультации. Хирург оценивает проблемную область и знакомится с  историей болезни пациента. Хотя риски, связанные с процедурой, минимальны, определенные аллергии,    неврологические состояния кожи или лекарства могут повлиять на результаты. Например, если пациент принимает нестероидные противовоспалительные препараты или антикоагулянты, возможны синяки.

Обычно перед процедурой область очищается и обезболивается. Затем под кожу вводят точное количество    наполнителя. В зависимости от обрабатываемой области и продукта пациенты сразу же увидят результаты.   Любые синяки и отеки пройдут в течение нескольких дней. Обычно люди могут начать свою обычную деятельность сразу после лечения.

Статью подготовил пластический хирург Торубаров Игорь Сергеевич